拟定名称 | 电 话 | |||||
拟注册地址 | 邮 编 | |||||
拟任法定 代 表 人 |
申 办 者 | |||||
拟任负责人(校 长) | 办学类型 | |||||
办学内容 | 办学规模 | |||||
注册资金 | 固定资产 | |||||
招生范围 |
是否要求 合理回报 |
|||||
专业设置及收费情况 | 专业名称 |
学习 期限 |
学习形式 | 课程门数 | 教学时数 | |
姓 名 | 性 别 | 民 族 |
像 片 |
|||||||
政治面貌 | 学 历 | |||||||||
毕业学校 | 所学专业 | |||||||||
出生日期 | 身份证号 | |||||||||
职 务 | 户口所在地 | |||||||||
技术职称 | 家庭住址 | |||||||||
邮 编 | 电 话 | 手 机 | ||||||||
人事关系所在单位 |
该单位 电 话 |
|||||||||
本 人 简 历 | ||||||||||
何年月至何年月 | 在何地区何单位 | 任(兼)何职 | ||||||||
身份证复印件粘贴处 |
姓 名 | 性 别 | 民 族 |
像 片 |
||||||||
政治面貌 | 学 历 | ||||||||||
毕业学校 | 所学专业 | ||||||||||
出生日期 | 身份证号 | ||||||||||
职 务 | 户口所在地 | ||||||||||
技术职称 | 家庭住址 | ||||||||||
邮 编 | 电 话 | 手 机 | |||||||||
人事关系所在单位 |
该单位 电 话 |
||||||||||
本 人 简 历 | |||||||||||
何年月至何年月 | 在何地区何单位 | 任(兼)何职 | |||||||||
身份证复印件粘贴处 | 任职资格证复印件粘贴处 |
表4 申办的民办教育机构董事会成员情况 | |||||||
姓 名 | 性 别 | 出生年月 |
政治 面貌 |
学历 |
拟任 职务 |
毕业学校 及 专 业 |
本人签字 |
姓 名 | 性别 |
出生 年月 |
学 历 | 毕业学校 | 职 称 | 聘任学科 |
是否有教 师资格证 |
专(兼)职 |
表6 申办的民办教育机构领导成员情况 |
||||||
领导成员姓 名 | 性别 |
出生 年月 |
政治面貌 |
拟任 职务 |
学历 | 毕业学校及专业 |
内设机构名称 | 负责人 | 性别 |
出生 年月 |
政治 面貌 |
拟任 职务 |
学 历 |
毕业学校 专 业 |
资产投入 |
合计 (万元) |
举办者投入(万元) | 出资人出资(万元) |
捐赠 (万元) |
||||||||||
国有资产 | 非财政性经费 | 其他 | 国有资产 | 非财政性经费 | 其他 | |||||||||
拟建校舍 |
校舍占 地面积 |
|||||||||||||
固定校舍 | 自有面积 | 产权证号 | ||||||||||||
租用面积 | 合同租期 | |||||||||||||
校舍建 筑面积 |
M2 | 活动场地面积 | M2 | 绿化面积 | M2 | |||||||||
建校投 资总额 |
资金来源 | |||||||||||||
计划建 成时间 |
年 月 | 招生时间 | 年 月 | |||||||||||
现有校舍 | 固定校舍 | 自有面积 | 产权证号 | |||||||||||
租用面积 | 合同租期 | |||||||||||||
教学用房 | 其中:普通教室 间,面积: M2 | |||||||||||||
专用教室 间,面积: M2 | ||||||||||||||
实验教室 间,面积: M2 | ||||||||||||||
其他用房 | 教师办公室 间,面积: M2,生活用房 M2 | |||||||||||||
活动场地 | 田径场 M2,其他活动场地 M2 | |||||||||||||
注:1.自有场地要提供产权证复印件,租赁或借用的要提供合同文书。均需提供符合安全、卫生、消防等规定的证明文件。 2.注册资金要提供法定验资机构出具的验资报告。 |
申办者意 见 |
盖章(签字) 年 月 日 |
属地教育行政部门审核意见 |
盖章 年 月 日 |
主管教育行政部门审批意见 |
盖章 年 月 日 |
印件样式 | 印件样式 |
印件样式 | 印件样式 |
组织机构代码 | |
收费许可证号 | |
税务登记证号 | |
民办非企业法人登记证号 | |
开户银行帐号 |